Consentimiento para tratamiento por telesalud o servicios para pacientes basados en el monitoreo entra en vigor a partir del 12/26/2023

AL HACER CLIC EN “SIGUIENTE”, MARCAR UNA CASILLA RELACIONADA PARA SEÑALAR SU ACEPTACIÓN, USANDO CUALQUIER OTRO PROTOCOLO DE ACEPTACIÓN PRESENTADO A TRAVÉS DEL SERVICIO O DE OTRO MODO ACEPTANDO AFIRMATIVAMENTE ESTE CONSENTIMIENTO, USTED RECONOCE QUE HA LEÍDO, ACEPTADO Y ACORDADO ESTAR OBLIGADO POR ESTE CONSENTIMIENTO. SI USTED NO ESTÁ DE ACUERDO CON ESTE CONSENTIMIENTO, NO CREE UNA CUENTA NI UTILICE EL SERVICIO. POR LA PRESENTE OTORGA AUTORIDAD DE REPRESENTACIÓN A CUALQUIER PARTE QUE HAGA CLIC EN EL BOTÓN “SIGUIENTE” O QUE DE OTRO MODO INDIQUE LA ACEPTACIÓN DE ESTE CONSENTIMIENTO EN SU NOMBRE.

SI ESTÁ EXPERIMENTANDO UNA SITUACIÓN QUE AMENAZA LA VIDA COMO CONTEMPLAR EL SUICIDIO, LLAME AL 911

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I. Introducción:

Telesalud (o Telemedicina, a menudo estos términos son usados indistintamente) implica la evaluación, diagnóstico, consulta, y tratamiento en tiempo real de una condición de salud usando tecnología de telecomunicación avanzada, la cual a menudo incluye el uso de audio, video y otros medios electrónicos interactivos. El uso de la tecnología de telesalud le permite al proveedor de Bariendo ver y comunicarse con usted, el paciente, en tiempo real desde una ubicación remota o distante. El monitoreo remoto de pacientes es una forma de telesalud asincrónica donde la tecnología es usada para recopilar datos de salud sobre usted remotamente y esos datos de salud son transmitidos a su proveedor de cuidados médicos para su evaluación. Tanto la telesalud como el monitoreo remoto de pacientes pueden llamarse de forma general telesalud aquí.

II. Consentimiento para tratamiento basado en telesalud:

Yo de manera voluntaria solicito y doy mi consentimiento a los médicos y/o profesionales no médicos de Bariendo (“Proveedores de Bariendo”), y cualquier socio, asistente técnico y/u otros profesionales que los Proveedores de Bariendo consideren necesarios (“Proveedores de Telesalud de Bariendo”), que participan en mi cuidado médico al utilizar los servicios de telesalud. Entiendo que los Proveedores de Telesalud de Bariendo: (a) pueden ejercer en una ubicación diferente a la ubicación en la que estoy físicamente presente para tal cuidado médico; (b) pueden no tener la oportunidad de realizarme una examinación física en persona al momento en el que mis servicios de telesalud son proporcionados; y (c) pueden depender de la información proporcionada por mi persona a través del monitoreo remoto de pacientes antes, durante, o después de nuestro encuentro de servicios de telesalud. Entiendo que la asesoría, recomendaciones y/o decisiones de los Proveedores de Telesalud de Bariendo pueden estar basadas en factores que no están dentro de su control, como datos incompletos o imprecisos proporcionados por mi persona, tecnologías de monitoreo remoto de pacientes, o distorsiones de imágenes o muestras que pueden resultar de problemas con la transmisión electrónica. Entiendo que debo bridar información sobre mi historial médico, condición(es), y cuidado médico actual o previo que sea completa y precisa hasta donde yo sepa. También entiendo que, en caso de que los servicios de telesalud sean interrumpidos debido a un problema tecnológico o una falla de equipo, pueden implementarse medios de comunicación alternativos y/o una evaluación médica en persona con mi proveedor de cuidado médico puede ser necesaria. Entiendo que el nivel de cuidado proporcionado por los Proveedores de Telesalud de Bariendo debe ser el mismo nivel que está disponible para mí a través de una visita médica en persona; sin embargo, asumiendo que los Proveedores de Telesalud de Bariendo determinen que la provisión de servicios de telesalud no abordará adecuadamente mis necesidades médicas, los Proveedores de Telesalud de Bariendo pueden requerir que yo programe y asista a una examinación médica en persona con mi proveedor de cuidados médicos. Entiendo que, si después de una sesión de servicios de telesalud experimento algún síntoma o condición urgente, alertaré a mi médico tratante o, en caso de una emergencia, marcaré el 911 o iré directamente a la sala de emergencias más cercana. En caso de una reacción adversa al tratamiento o en caso de una incapacidad para comunicarse como resultado de una falla tecnológica o de equipo, contáctenos a través del email [email protected] o llamando al (305) 921-4219. Entiendo que después de cualquier sesión de servicio de telesalud en tiempo real, los Proveedores de Telesalud de Bariendo deben guiarme sobre cualquier cuidado posterior y, si lo requiere la ley, deben compartir información sobre mi sesión de servicios de telesalud con mi médico de cuidado principal. Yo por la presente autorizo a Bariendo y a mi(s) Proveedor(es) de Telesalud de Bariendo a compartir tal información, la cual puede incluir, pero no se limita a, copias de mis historiales médicos, un informe que contenga una explicación de los servicios de telesalud proporcionados a mi persona, y/o cualquier evaluación, análisis, o diagnóstico de mi condición médica que haya realizado el Proveedor de Telesalud de Bariendo.

III. Consentimiento para tratamiento grupal basado en Telesalud:

Entiendo que Bariendo puede poner a disposición sesiones grupales de telesalud en tiempo real en preparación para mi procedimiento. Si prefiero no participar en una sesión grupal de telesalud, puedo notificar a Bariendo y solicitar una sesión de telesalud privada. Si participo en una sesión grupal, acepto que:

A. Bariendo no puede garantizar mi privacidad durante una sesión grupal de telesalud, incluyendo la privacidad de cualquier información que yo elija compartir durante la sesión grupal de telesalud;

B. Durante la sesión grupal de telesalud, pueden hacerme preguntas sobre mi propia salud personal que estén relacionadas con la preparación para el procedimiento, las cuales puede incluir preguntas sobre medicamentos y análisis de sangre;

C. Si prefiero no responder estas preguntas en un entorno grupal, puedo proporcionar esta información de forma separada o solicitar una sesión de telesalud privada;

D. Debo estar en un área privada con nadie más en la habitación y minimizar las interrupciones lo más posible. Si esto no es lograble, consideraré usar auriculares;

E. No divulgar información alguna sobre los miembros del grupo fuera de la sesión. Esto incluye no revelar los nombres de otros miembros del grupo o lo que es dicho y hecho en el grupo;

F. No realizar grabaciones (en video, audio o fotos) de la reunión grupal.

IV. Monitoreo remoto de pacientes:

Entiendo que Bariendo puede usar el monitoreo remoto de pacientes (“MRP”) como parte de mi cuidado, el cual es el uso de tecnología para recopilar datos de salud sobre mi persona que son transmitidos a mi proveedor de cuidados médicos para su evaluación. Por ejemplo, Bariendo puede proporcionarme una báscula inteligente que recopila los datos sobre mi peso y transmitirlos a mi proveedor de cuidados médicos. Entiendo que soy la única persona que debe estar usando el dispositivo de MRP que se proporciona para mí y usaré el MRP con el único objetivo de transmitir información a mi proveedor de Bariendo. Entiendo que los datos del MRP serán revisados por Bariendo periódicamente y no monitoreados 24/7, y llamaré al 911 por cualquier emergencia médica. El uso del dispositivo de MRP no es sustituto de mantener a mi proveedor de cuidados médico informado sobre mi condición médica y cualquier nuevo desarrollo relacionado con la salud.

V. Política de Privacidad

Reconozco que se me ha proporcionado una copia de la política de privacidad de Bariendo. Entiendo que se me anima a revisar esta política antes de cualquier consulta, evaluación y/o tratamiento de parte de los Proveedores de Telesalud de Bariendo.

VI. Juntas estatales:

Reconozco que puedo presentar un reclamo ante la Junta Médica de Massachusetts, o cualquier otra Junta Médica Estatal, relacionado con la provisión de cualquier servicio de telesalud. Puede presentar un reclamo en contra de un médico de Massachussets al enviar un reclamo electrónicamente a través del sitio web de reclamos en línea http://mass.gov/massmedboard/complaints. También puede enviarse un reclamo en papel. El formulario puede descargarse desde el sitio web de la junta: www.mass.gov/massmedboard. También puede llamar a la unidad de protección al consumidor de la junta al (781) 876-8200 y solicitar que se le envíe un formulario de reclamo.

Se me ha dado una oportunidad para hacer preguntas sobre los servicios de telesalud que serán proporcionados a mi persona, incluyendo cualquier riesgo relevante y peligro involucrado con la provisión de tales servicios.
De acuerdo con lo estipulado arriba, creo tener suficiente información para proporcionar este consentimiento informado para la provisión de servicios de Telesalud por parte de los Proveedores de Telesalud de Bariendo.

Su confirmación de lectura

Al hacer clic en “Siguiente”, marcar una casilla relacionada para indicar su aceptación, usar cualquier otro protocolo de aceptación presentado a través del Servicio, o de otra forma aceptar explícitamente este consentimiento, usted por la presente acepta y da su consentimiento a los siguientes términos:

  1. Por la presente autorizo a Bariendo para que use la plataforma de telesalud para telecomunicación de evaluación, prueba y diagnóstico de mi condición médica.
  2. Reconozco la posibilidad de encontrar dificultades técnicas tanto antes como durante las sesiones de telesalud, lo cual puede resultar en la incapacidad de comenzar o concluir mi cita según lo planeado.
  3. Acepto que los proveedores pueden realizar sesiones interactivas mediante videollamada; sin embargo, estoy al tanto de que las sesiones pueden realizarse a por medio de una comunicación por voz regular si los requerimientos técnicos, como velocidad de internet, no se cumplen.
  4. Entiendo que seré responsable por cualquier tarifa asociada con la cita de telesalud.
  5. Acepto que mis historiales médicos en telesalud pueden ser guardados para mayor evaluación, análisis, y documentación y, en todos estos casos, mi información se mantendrá privada.