Revisión de Bypass Gástrico
¿Recuperó peso después de una cirugía de bypass gástrico? Recupere su éxito con un procedimiento de revisión mínimamente invasivo y no quirúrgico llamado reducción de salida transoral (TORe).
Destacado en las principales publicaciones científicas
¿Qué es la reducción de salida transoral (TORe)?
Recuperación de peso inversa
La recuperación de peso después del bypass gástrico a menudo ocurre debido a la dilatación de la bolsa y/o salida gástrica. TORe+ y TORe (reducción de salida transoral) son un procedimiento no quirúrgico y sin cicatrices que aprieta la bolsa y/o la salida para restaurar la anatomía original del bypass gástrico.
- Abordar la recuperación de peso.
- La recuperación de peso poscirugía bariátrica se puede abordar eficazmente mediante revisiones no quirúrgicas dirigidas a los mecanismos específicos que contribuyen al aumento de peso.
- Sin cirugía, sin cicatrices
- Nuestros procedimientos de revisión se realizan por vía endoscópica y evitan incisiones importantes. Este enfoque generalmente da como resultado tiempos de recuperación más cortos, menor riesgo de complicaciones y menos molestias posoperatorias en comparación con la cirugía tradicional.
- Rápida recuperación.
- Podrás volver a casa el mismo día. La mayoría de los pacientes se ausentan del trabajo entre 1 y 3 días.
Purse-string TORe
Reducción de la salida transoral (TORe) con coagulación con plasma de argón (APC) y bolsa de tabaco
Descubra TORe en bolsa de tabaco, que combina APC con un patrón de sutura en bolsa de tabaco. Este enfoque logra una pérdida de peso promedio del 10% en comparación con el 3% con TORe convencional que utiliza APC y un patrón interrumpido.
- Pérdida de peso promedio 1
- 10%
- Duración del procedimiento
- 30 minutos
Purse-string TORe+
Reducción de la salida transoral (TORe) con coagulación con plasma de argón (APC), bolsa de tabaco y disección submucosa endoscópica (ESD)
Experimente el procedimiento TORe más avanzado a nivel mundial. La integración de TORe y ESD en bolsa de tabaco permite suturas más profundas de las capas del estómago, lo que genera las tasas de pérdida de peso más altas que se han demostrado que duran más de 5 años.2 Cuando se combina con medicamentos, TORe+ produce una reducción del 15 % en el peso corporal, igualando los resultados quirúrgicos.3
- Pérdida de peso promedio 1
- 12-15%
- Duración del procedimiento
- 45 minutos
Elegibilidad
¿Para quién es TORe/TORe+?
- Pacientes anteriores con bypass gástrico en Y de Roux
- con bolsas y/o salidas dilatadas
- Quienes recuperaron peso con un Índice de masa corporal (IMC) superior a 30
- o entre 27 y 29,9 con afecciones como presión arterial alta, diabetes, colesterol alto, apnea del sueño o enfermedad del hígado graso
Testimonial
El procedimiento de revisión cambió mi vida. No es el fin último, pero, con trabajo y dedicación, los resultados lo valen. ¡Hazlo!
Cómo funcionan TORe y TORe+
La ciencia detrás de la eficacia de TORe
El procedimiento TORe aprieta la abertura del estómago sellando el tejido con calor, cosiéndolo en un patrón circular y eliminando una capa delgada del revestimiento.
- Costuras mejoradas con APC.
- El método TORe estándar utiliza coagulación con plasma de argón (APC) para eliminar el revestimiento superior del estómago, lo que mejora la sutura y produce una pérdida de peso más significativa que la sutura sola. Prácticamente todos los proveedores de EE. UU. utilizan APC.
- Resultados duraderos con el patrón de cordón.
- La mayoría de los proveedores utilizan una puntada interrumpida. Los cofundadores de Bariendo, el Dr. Thompson y el Dr. Jirapinyo, fueron pioneros en el patrón hilo, utilizando una sutura para entre 8 y 14 puntos. Esta técnica resiste una mayor presión y da como resultado una mayor pérdida de peso. Es para proveedores calificados.
- Capas más profundas, mejores resultados con ESD.
- La disección submucosa endoscópica (ESD) es una técnica avanzada que descubre las capas más profundas del estómago, lo que permite suturas más profundas. El Dr. Christopher Thompson y el Dr. Pichamol Jirapinyo fueron pioneros en su aplicación a TORe.
Comparación
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| Purse-string TORe+ con APC, configuración en bolsa de tabaco, ESD | Purse-string TORe con APC, configuración en bolsa de tabaco | TORe convencional con APC, patrón interrumpido | Cirugia revisional | |
|---|---|---|---|---|
| Pérdida de peso promedio | 12-15% 1 | 10% 1 | 3% | 12-15% 4 |
| Duración del procedimiento | 45 minutos | 30 minutos | 30 minutos | 2-5 horas 5 |
| Disponibilidad | Raro, menos de 10 médicos en EE. UU. Exclusivo de Bariendo Área Miami. | Limitado. Disponible en todas las ubicaciones de Bariendo. | Común. No ofrecido en Bariendo. | Común. No ofrecido en Bariendo. |
| Lo mejor para | Aquellos que estén dispuestos a viajar y programar con anticipación. | Buscadoras de costos y conveniencia | No recomendado debido a las bajas tasas de pérdida de peso. | Cuando la recuperación de peso no se debe principalmente al agrandamiento de la bolsa/salida |
Lo que nos diferencia
Nuestros procedimientos de revisión son únicos
TORe y TORe+ de Bariendo utilizan protocolos de mejores prácticas refinados a través de una década de investigación con apoyo personalizado durante todo el año
- Inventamos los procedimientos
- Nuestro cofundador, Dr. Christopher Thompson, inventó y patentó el ESD-TORe, una revisión endoscópica para bypass gástrico, en 2018.
- Abordaje exclusivamente endoscópico
- Si bien las revisiones tradicionales de cirugías bariátricas previas son quirúrgicas, todos nuestros procedimientos de revisión son endoscópicos. Esto significa que no son quirúrgicos, no dejan cicatrices y le permiten regresar a casa el mismo día del procedimiento con una rápida recuperación.
- Terapia combinada con medicamentos para mejorar la pérdida de peso
- El campo emergente de combinar procedimientos endoscópicos con medicamentos para bajar de peso está dirigido por el Dr. Jirapinyo, nuestro cofundador. Nuestros paquetes de tratamiento integrales incluyen la prescripción de un medicamento para bajar de peso después del procedimiento de revisión endoscópica para aumentar aún más la cantidad de pérdida de peso. (Los costos de los medicamentos no están incluidos; sin embargo, los medicamentos pueden estar cubiertos por su seguro).
- Cambios de estilo de vida sostenibles a través de un equipo de atención dedicado
- Nuestro soporte no termina cuando el procedimiento es completado. Por 12 meses, tiene acceso directo a un equipo multidisciplinario compuesto por su médico, médico asistente, dietista registrado, coach de ejercicios, y enlace de paciente. También le proporcionamos una báscula inteligente que permite que nuestro equipo de cuidado monitoree su travesía de pérdida de peso en tiempo real.
Preguntas frecuentes
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El procedimiento en sí dura aproximadamente 45 minutos. Sin embargo, debe planificar pasar con nosotros alrededor de medio día, incluyendo la preparación y la recuperación.
-
Los pacientes regresan a casa el mismo día. La mayoría toma unos días de descanso para recuperarse en casa antes de regresar al trabajo. Después del procedimiento, los pacientes siguen un plan de comidas totalmente líquidas, que incluye batidos de proteínas y productos similares, luego pasan a una dieta blanda, que incluye alimentos fáciles de comer como avena y plátanos, y finalmente vuelven a la alimentación regular.
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La revisión endoscópica es más segura, se realiza a través de la boca con una tasa de complicaciones del 1% y ofrece una recuperación rápida. Las revisiones quirúrgicas, como hacer el bolsillo más pequeño o alterar el bypass, son más arriesgadas con una tasa de complicaciones promedio del 29%.4
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Pueden ocurrir indigestión leve, náuseas, presión o dolor en la parte superior del abdomen. La tasa de complicaciones mayores, como infecciones o sangrado, es inferior al 1%.
-
Se puede recomendar una endoscopia superior o una prueba de bario para revisar su bolsillo y salida si no se ha evaluado recientemente. Por lo general, esto se realiza al comienzo del procedimiento.
-
Desafortunadamente, el seguro aún no cubre los procedimientos de revisión endoscópica de manga. Sin embargo, ofrecemos varias opciones de financiamiento. Obtenga más información sobre nuestras opciones de precios y financiamiento.
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Referencias
- Jirapinyo P, de Moura DTH, Thompson CC. Endoscopic submucosal dissection with suturing for the treatment of weight regain after gastric bypass: outcomes and comparison with traditional transoral outlet reduction (with video). Gastrointest Endosc. 2020 Jun;91(6):1282-1288. doi: 10.1016/j.gie.2020.01.036. Epub 2020 Jan 31. PMID: 32007520; PMCID: PMC7245570.
- Jirapinyo P, Kumar N, AlSamman MA, Thompson CC. Five-year outcomes of transoral outlet reduction for the treatment of weight regain after Roux-en-Y gastric bypass. Gastrointest Endosc. 2020 May;91(5):1067-1073. doi: 10.1016/j.gie.2019.11.044. Epub 2019 Dec 7. PMID: 31816315; PMCID: PMC7183415.
- Jirapinyo P, Thompson CC. Combining transoral outlet reduction with pharmacotherapy yields similar 1-year efficacy with improved safety compared with surgical revision for weight regain after Roux-en-Y gastric bypass (with videos). Gastrointest Endosc. 2023 Oct;98(4):552-558. doi: 10.1016/j.gie.2023.04.2092. Epub 2023 May 5. PMID: 37150416.
- Dolan RD, Jirapinyo P, Thompson CC. Endoscopic versus surgical gastrojejunal revision for weight regain in Roux-en-Y gastric bypass patients: 5-year safety and efficacy comparison. Gastrointest Endosc. 2021 Nov;94(5):945-950. doi: 10.1016/j.gie.2021.06.009. Epub 2021 Jun 12. PMID: 34126065; PMCID: PMC8908793.
- Fulton, C., Sheppard, C., Birch, D., Karmali, S., & de Gara, C. (2017). A comparison of revisional and primary bariatric surgery. Canadian Journal of Surgery, 60(3), 205-211. doi: 10.1503/cjs.006116